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护理工作一、二、三事分享

来源:重庆康华医院      更新时间:2017-12-26 09:02  

岁月如梭,转眼间又是一年毕业时。从毕业到现在,我已经在临床护理工作中干了20多年。回首往事,五味杂陈。尤其是工作中的第一次,现在想起,依旧百感交集。有三个“第一次”让我感悟颇深,现与大家一起分享。

第一次急救“癫痫患者”

工作时间:第一年

地点:普外科

早晨5至6点,是我们后夜班护士执行各项护理治疗的时间:抽血、测血压、体温、术前准备……正当我忙碌时,突然,一声惊呼在病房内响起:快来人啊!医生救命啊!

凄厉的叫声吵醒了部分还在沉睡的患者。怎么回事?伴随着声音的来源,我立即跑到某个病房中,发现一名中年男性瘫倒在地上,手足抽搐,嘴角冒出白色泡沫,旁边的家属吓得不知所措,顿时我的脑海中冒出两个字:癫痫?

还未深思此判断是否正确,我立马就拿来压舌板,指挥其家属把患者平卧在地上,利落地把压舌板插到了患者口中,并叫闻讯过来帮忙的早帮班护士通知值班医生。

经医生诊断:此患者是因“车祸导致脾挫裂6小时”收治入院,曾有头部外伤史及短暂昏迷史,此次发病是急性癫痫导致,经过急救及对症治疗后,该患者2周后好转出院。

事后,和我一起协助急救的早班护士崇拜地对我说:小孙,厉害哦,要是我就不知怎么办了。护士长及值班医生也表扬我:不错,虽然工作时间短,但是反应够快。

为此我很是得意,但现在回头看看,真有“出生牛犊不怕虎”的感觉。这次经历后我总结了几点经验:一定要做好院感,避免交叉感染;二是紧急情况下仍要遵照急救流程,熟练掌握急救措施,这样你才能遇事不惊,游刃有余。

第一次 “灌肠”

工作时间:第二年初

地点:普外科

灌肠很难吗?的确,灌肠是在校护士所必须掌握的一项基本护理操作,但是在20多年前,它却不是基本的操作技能,不需要人人考核过关。

所以啊,工作不久,我就闹了个大笑话。那天,我上责1班,23床患者4天未解大便,医嘱予临时肥皂水灌肠。接到医嘱后,我立即准备用物、核对患者信息、解释、选择合适卧位、排气,一系列的工作完成后,我开始操作。当我把肛管插到患者肛门时,问题来了:怎么插也插不进去,患者疼的直皱眉,一直询问啥时候能好。而我则满头大汗,手也不自主地发抖。奋战了2分钟,终于肛管成功,患者和我都松了口气。灌肠完毕回到护士办公室,我独自嘀咕:“23床患者真是的,这么难弄,自己不配合那么紧张,还一直说我”。

“你说啥呢?”听到我的话,旁边的某位高年资护士随口问我,我就把灌肠的经过告知了她。听完后,她严肃地说:“小孙,这就是你的不对了,你应该在肛管外面涂一些肥皂水或者石蜡油,这样可以起到润滑作用。直接插入会让患者觉得不舒服或疼痛。”

哦!是这样。原来,以前学校培训时使用的肛管是硅胶材质的,质地较软,消毒后可反复使用,对患者肛周皮肤黏膜的损伤较小,患者接受度高,即使不使用润滑剂也可以顺利插入;而临床上在用的肛管是一次性的塑料材质,质地较硬,如果硬插的话容易造成肛周皮肤黏膜损伤,需加用点润滑剂才能顺利插入,这样才会减轻患者不适。所以,要想成为一名合格的护士,就要加强学习,这样我们在以后的工作中才不会闹笑话,护患间的关系才会更融洽。

第一次遇到“粉红色泡沫痰”

工作时间:第三年

地点:心内科

那是一次值后夜班,巡视病房,发现一名女患者坐在床边不停咳嗽,一边咳嗽一边把擦完痰液的餐巾纸随手扔在地上,看到地上丢弃那么多餐巾纸,我就随口说道:“阿姨,垃圾最好扔在垃圾桶内,否则病房环境太脏了。”

没等我说完话,该患者一边咳嗽一边说:“我实在是控制不了啊!刚咳完又咳,一个晚上就是这样。”听着患者的解释,我感觉有点不对劲。

评估患者有点气急,说话的那点儿功夫就气喘,再看看患者咳出的痰液颜色有点异常:不是白色的,也不是红色或者是暗红色的,而是淡粉红色的。我心中没准,想起老护士平时传授的经验:“当你值班不知怎么办时,就叫医生”。所以我就立即通知了值班医生。

经医生评估后诊断患者是急性左心衰竭发作,接下来强心、利尿、吸氧、心电监护,采取了一系列急救措施。

等到患者病情稳定下来后,我询问值班医生是否以前也曾遇到此类情况,但医生的回答也是第一次,仅在书本中学过,真正见识也是第一次。

事后,我查看相关书籍才知晓:急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、

心律失常、左室前后负荷过重,导致急性心肌收缩力下降,左室舒张末期压力增高,排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群,咳粉红色泡沫样痰就是其临床表现之一,是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。

经历此事,让我的理论知识得到了实践论证,积累了宝贵的临床经验。

楼层导示 | Floor Description
-1楼
放射科

核磁共振 | 数码X摄像检查室 | 设备操作间 | 阅片室

1楼
门诊大厅

挂号 | 收费 | 药房 | 妇科 | 输液大厅 | 彩色B超 | 心电图

2楼
外科病区

理疗室 | 换药间 | 妇科治疗室 | 手术室 | 熏洗间

3楼
内科病区 学术大厅

1-19号病房 | 会议大厅

4楼
疼痛病区

专科治疗室 | 1-20病房 | 信息中心 | 药品库房

5楼
理疗区 VIP病区

理疗室1-4 | VIP1-10病房 | 露台咖啡厅

6楼
手术室

百级净化手术间 | 医护办公室 | 值班室 | 清洗打包间

7楼
行政办公区

院长室 | 行政部 | 财务部 | 院感办 | 护理部 | 医疗部

8楼
消化内科

无痛胃镜检查中心 | 无痛肠镜检查中心

就医誓言 | Hippocrates Oath

医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证,我发誓——

我愿以自身判断力所及,遵守这一誓约。凡教给我医术的人,我应像尊敬自己的父母一样,尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友,授给我医术的恩师一旦发生危急情况,我一定接济他。把恩师的儿女当成我的兄弟姐妹;如果恩师的儿女愿意从医,我一定无条件地传授,更不收取任何费用。对于我所拥有的医术,无论是能以口头表达的还是可书写的,都要传授给我的儿女,传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生;除此三种情况外,不再传给别人。

我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人,也不指导他人服用有害药品,更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长,不宜承担此项手术,有需要治疗的,我就将他介绍给治疗结石的专家。

无论到了什么地方,也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止,不做各种害人的劣行,尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中,凡我所见所闻,不论与行医业务有否直接关系,凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。

我遵守以上誓言,目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣;一旦我违背了自己的誓言,请求天地诸神给我最严厉的惩罚!

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