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消化内镜治癌让患者不再“经腹”

对于消化道早期癌和黏膜下肿瘤,传统的治疗方法是外科手术切除,疗效确切,但手术创伤大,患者恢复慢,住院时间长,治疗费用高,手术后生活质量也大为降低。

 

早期胃癌的筛查与治疗,重庆康华医院消化内科

 

随着内镜技术不断创新和发展,内镜发现的大部分早期癌和黏膜下肿瘤可以实现内镜下的切除,让患者不用“开膛破肚”,同样达到外科手术的疗效。目前,对消化道早期癌患者的内镜下治疗可大致分为病变破坏技术和病变切除技术两类。

 

1.病变破坏技术:主要是使用不同种类的能源对病变进行“烧灼”治疗,包括氩离子凝固术、光动力疗法、射频消融、局部注射治疗及冷冻疗法等。病变破坏技术在早癌治疗中的有效性虽已得到证实,但因其无法进行组织病理学评价,应用存在一定的局限性。

 

2.病变切除技术:主要包括内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。病变切除技术在对病变进行切除的同时还可对其进行组织病理学评价,操作比较简单,创伤较小,患者恢复较快,费用较低,目前在日本等国家已普遍开展,国内此项技术的应用亦逐年增多。

 

最新研究结果显示,ESD术以及传统外科手术治疗消化道早期癌的3年生存期基本相仿,尤其ESD技术在达到整块、完整切除肿瘤的同时,也带来了比传统EMR技术更低的复发率。随着其适应证的逐渐扩大,ESD技术有望成为消化道早期癌和癌前病变的首选治疗手段。今后,随着内镜检查技术的进一步发展,患者术前的分期将会更为准确,同时内镜治疗适应范围也不断扩大,越来越多的消化道早期癌患者将受益于内镜治疗。

 

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