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【医保结算】异地医保结算的那些事儿?

时间:2018-11-27 16:09 编辑:重庆康华医院

近日国家医保局公布,10月全国新增463家跨省异地就医定点医疗机构。哪些人群能申请异地就医直接结算?结算流程怎么走?怎么办理异地就医备案手续?一一为大家解答。

 

【医保结算】异地医保结算的那些事儿?

 

一、哪些人群可以申请异地就医直接结算?

 

1.异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居异地的人员。

 

2.异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。

 

3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

 

4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。(注:一些地区急诊入院人员也可申请)

 

二、异地就医直接结算流程怎么走?

 

1.先备案:先在参保地医保经办机构备案,经办机构采集必要信息。

 

2.选定点:参保人员可在社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询跨省定点医疗机构。

 

3.持卡就医:持社保卡办理入院登记和出院结算,社保卡是参保人员跨省异地就医直接结算唯一凭证。

 

三、怎么办理异地就医备案手续?

 

长期驻外人员——

 

1.参保人员携带本人社保卡、身份证、并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。

 

2.选择异地就医结算方式:刷卡直接结算或先垫付后报销。

 

3.选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2-3家定点医院。

 

4.参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

 

因病转外就医人员——

 

1.参保人员携带本人社保卡、身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。

 

2.选择异地就医结算方式:刷卡直接结算或先垫付后报销。

 

3.选择1家就诊医院。

 

4.参保地医保经办机构核对后将信息上传至异地就医结算平台。