参加我市职工医保或居民医保的参保人，均享有门诊、住院等基本医疗待遇（含大额大病医保待遇），以及特殊疾病门诊报销等待遇。

 

1.门诊待遇

 

职工医保和居民医保均享有门诊诊察费定额报销待遇，且实行统一的报销标准：

 

 

随单位参保的和以个人身份参加职工医保二档的参保人，拥有医保个人账户。

 

居民医保参保人，享有门诊统筹和门诊定额包干等待遇。

 

2018年门诊统筹报销限额为100元/人·年（符合报销政策的费用按60%比例报）；2018年定额包干额为80元/人·年（用于支付该个人自付的医疗费用）。

 

2.住院待遇

 

首先，参保人住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，职工医保和居民医保报销标准如下：

 

 

其次，按规定经初次报销后，职工医保和居民医保参保人还分别享有大额大病医保政策：

 

 

3.特病待遇

 

符合特病准入标准，并取得特病待遇享受资格的参保人还享受特病门诊待遇。