1.及时:护理记录必须及时,不得拖延或提早,更不能漏记、错记,以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救完成时问和补记时间。
2.准确:内容真实、无误,记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
3.完整:眉栏、页码须填写完整。医学|教育网搜集整理记录连续,不留空自。每项记录后签全名。
4.简要:重点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的缩写。
5.清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写,字迹清楚,字体端正,保持整洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字。