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护理文件记录应遵循哪些基本原则?

来源:重庆康华医院      更新时间:2018-05-21 11:23  

 

1.及时:护理记录必须及时,不得拖延或提早,更不能漏记、错记,以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救完成时问和补记时间。

 

2.准确:内容真实、无误,记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

 

3.完整:眉栏、页码须填写完整。医学|教育网搜集整理记录连续,不留空自。每项记录后签全名。

 

4.简要:重点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的缩写。

 

5.清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写,字迹清楚,字体端正,保持整洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字。

 

楼层导示 | Floor Description
-1楼
放射科

核磁共振 | 数码X摄像检查室 | 设备操作间 | 阅片室

1楼
门诊大厅

挂号 | 收费 | 药房 | 妇科 | 输液大厅 | 彩色B超 | 心电图

2楼
外科病区

理疗室 | 换药间 | 妇科治疗室 | 手术室 | 熏洗间

3楼
内科病区 学术大厅

1-19号病房 | 会议大厅

4楼
疼痛病区

专科治疗室 | 1-20病房 | 信息中心 | 药品库房

5楼
理疗区 VIP病区

理疗室1-4 | VIP1-10病房 | 露台咖啡厅

6楼
手术室

百级净化手术间 | 医护办公室 | 值班室 | 清洗打包间

7楼
行政办公区

院长室 | 行政部 | 财务部 | 院感办 | 护理部 | 医疗部

8楼
消化内科

无痛胃镜检查中心 | 无痛肠镜检查中心

就医誓言 | Hippocrates Oath

医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证,我发誓——

我愿以自身判断力所及,遵守这一誓约。凡教给我医术的人,我应像尊敬自己的父母一样,尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友,授给我医术的恩师一旦发生危急情况,我一定接济他。把恩师的儿女当成我的兄弟姐妹;如果恩师的儿女愿意从医,我一定无条件地传授,更不收取任何费用。对于我所拥有的医术,无论是能以口头表达的还是可书写的,都要传授给我的儿女,传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生;除此三种情况外,不再传给别人。

我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人,也不指导他人服用有害药品,更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长,不宜承担此项手术,有需要治疗的,我就将他介绍给治疗结石的专家。

无论到了什么地方,也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止,不做各种害人的劣行,尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中,凡我所见所闻,不论与行医业务有否直接关系,凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。

我遵守以上誓言,目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣;一旦我违背了自己的誓言,请求天地诸神给我最严厉的惩罚!

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